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Neste
texto você lerá sobre a fase do Transtorno Afetivo Bipolar ou Distúrbio
Afetivo Bipolar chamada de Mania ou Hipomania.
Para
os leigos "Mania" quer dizer repetição de hábitos ou atitudes.
Para
os médicos Mania é o que está descrito abaixo.
Embora
a Mania e a Depressão possam ser fases da mesma doença, neste texto só
descrevo a fase maníaca. A fase Depressiva está descrita no texto sobre
Depressão.
1) Características
do Transtorno Afetivo Bipolar:
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É
uma alteração do humor na qual o paciente se encontra em
estado de hiperatividade, euforia, aceleração.
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Fica
agitado, falante, sem sono, irritado, briguento ou bem
humorado demais.
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Fala
alto e muito, discute, argumenta, acha motivos para criar caso, implicar,
desafiar.
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O
apetite pode aumentar ou diminuir.
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A
Libido geralmente aumenta.
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A
pessoa acha que sabe tudo, pode tudo, consegue tudo, nada é problema, gasta
mais dinheiro que o habitual.
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Pode
ter vivências religiosas de ser poderoso e messiânico (diferente das vivências
religiosas da Esquizofrenia).
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Geralmente
o paciente não aceita estar doente nem ser medicado, ao contrário da fase
depressiva.
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Nem
todas as fases precisam ser iguais. Existem fases chamadas hipomaníacas,
onde todos esses sintomas são muito mais fracos. Nestas fases hipomaníacas
a pessoa pode aumentar sua produtividade e não perder a crítica.
Algumas
hipomanias podem durar anos.
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Ambos
os sexos, idade mais freqüente entre os 20 e os 50 anos.
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O
paciente se lembra de tudo e às vezes até acha graça (quando o estrago
financeiro e familiar não foi muito grande...).
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Não
deixa seqüelas na memória, concentração, crítica, produtividade,
inteligência, etc.
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Uma
fase maníaca prolongada pode criar um estrago emocional e financeiro para a
família.
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O
estado "alegrinho" pode se transformar rapidamente em
irritabilidade.
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A
fase maníaca é uma festa que acaba em ressaca:
perdas financeiras, vexame social ou profissional e principalmente depressão.
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A
família não consegue segurá-lo em casa, de modo que ele irá sair e se
expor, se meter em confusão. Sua fama não será muito boa.
2) Relação
do Transtorno Afetivo Bipolar com a Depressão.
Ela
pode vir antes, depois e junto (fase mista). Uma pessoa pode ter só fases
maníacas, assim como só fases depressivas.
3) Causas
do Transtorno Afetivo Bipolar:
Fatores genéticos
constumam ser mais importantes do que fatores psicológicos, emocionais, educacionais e
ambientais. Mas um problema grave atual certamente pode desencadear uma fase maníaca
ou hipomaníaca.
Existem
estados semelhantes, que podem ser causados por:
4)
Tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar:
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É
sempre medicamentoso.
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Quando
a fase maníaca é muito forte, é difícil tratar fora de um hospital.
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A
psicoterapia tem um papel importante, mas não na fase
aguda.
5)
Psicoterapia do Transtorno Afetivo Bipolar:
Depois que a fase
melhorar, a psicoterapia é mais importante do
que se pensava. Existem estudos que demonstram que uma psicoterapia bem feita
tem um importante papel na prevenção de recaídas de novas fases. Leia: A
importância da Psicoterapia
6)
Medicamentos "naturais":
Não
existe nenhum eficaz.
7)
Tempo para o Transtorno Afetivo Bipolar começar a melhorar.
Embora
se consiga uma tranqüilização relativamente rápida, no começo o paciente é um
"vulcão adormecido". Qualquer diminuição da dose irá despertá-lo.
Após o início da medicação, pode demorar de 15 a 30 dias para melhorar.
8)
Pode haver recaída do Transtorno Afetivo Bipolar ou Distúrbio Afetivo Bipolar ?
Sim,
pode haver recaídas de fases maníacas e também recaídas de fases
depressivas.
9)
Tratamento preventivo:
Vários
remédios podem ser usados como estabilizadores de humor, por exemplo: Lítio
(Carbolitium), Carbamazepina (Tegretol), Lamotrigina (Lamictal, Lamitor, Neural), Ácido
Valpróico (Depakene, Depakote), Oxcarbamazepina (Trileptal, Leptard),
Olanzapina (Zyprexa), Ziprazidona (Geodon), Aripiprazol (Abilify), Quetiapina
(Seroquel), etc.
Quem
teve mais de 2 fases precisa de tratamento preventivo. Cada fase
aumenta em progressão geométrica a probabilidade de vir uma nova fase.
As fases costumam ser cada vez mais freqüentes, mais intensas e mais difíceis
de tratar.
Além
disso, um dia uma fase pode voltar sob a forma de Psicose Esquizoafetiva, que
tem prognóstico pior do que o da Depressão ou Mania puras.
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