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| Perguntas sobre
Psiquiatria
e Neurologia da Infância Pág 1 P
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P: Pesquisando pela internet, descobri o seu site com informações neurológicas e resolvi enviar este e-mail. Pediria sua atenção para uma análise da situação de meu filho. Meu filho tem 07 anos e concluiu a 1ª série. Ao final do ano letivo os professores se reuniram conosco e opinaram para que ele não fosse para a 2ª série por uma questão de falta de maturidade e por ser disperso (exemplo dado: ao copiar uma atividade, se a borracha caísse no chão, ele passava a brincar com a borracha e esquecia a tarefa). Meu filho apresenta problema com a dicção e tem acompanhamento com uma fonoaudióloga (que é favorável para que ele repita a 1ª série). A fonoaudióloga solicitou que fizéssemos um acompanhamento neurológico para descartarmos outros problemas. Os exames neurológicos (eletro e consulta) deram resultados normais, e o neurologista pediu para que iniciássemos com a medicação RITALINA. Ficamos resistentes, pois é uma criança em desenvolvimento e não gostaria que tomasse um medicamento sem que tivéssemos a certeza de que realmente seria essencial para seu desenvolvimento. Meu filho teve uma gestação bem cuidada, nada de errado aconteceu; ele se socializa bem (apesar dos erros em formular as frases); ele não é violento e é muito carinhoso; adora brincar com LEGO (blocos de montar); fazemos caratê (procurei um bom mestre para que lhe fosse ensinado a disciplina); ele lê perfeitamente e se ficarmos cobrando dele, ele faz suas tarefas. Temos outro filho menor (04 anos). Qual sua opinião, com este relato? Grato pela atenção dispensada. Francisco R: O seu relato é típico da reação de pais diante da constatação que têm um filho com excesso de idéias na cabeça. Uma criança que pensa em muitas coisas tem dificuldade de focar naquilo que lhe é exigido e ao ser comparada aos seus pares mostra uma defasagem para menos. Os professores que o avaliaram o ano todo devem ter experiência suficiente para apoiar uma recomendação de retenção e terem dados para justificá-la. O profissional que avaliou o seu filho concordou com a retenção e recomendou remediação medicamentosa que é a mais aceita mundialmente. A minha opinião é que o Sr. seguiu o caminho mais certo até agora. Dr. Raymond Rosenberg. P: Meu filho de 08 anos de idade queixava-se de dores de cabeça e tonturas eventuais. levei-o ao pediatra, disse que não era nada de anormal. Ontem, queixou-se de tontura novamente. Estou preocupado, pois o tio dele, irmão de minha esposa, sofre de epilepsia e toma Tegretol diariamente. Que recomendas Dr? R: Veja se o pediatra acha necessário que ele consulte um neurologista especializado em crianças. Gostaria de informações sobre Clínicas ou hospitais especializados em pessoas com deficiências mentais. Seria para a pessoa em questão residir e ter tratamento adequado. Pode ser em qualquer lugar do Brasil (ele reside em Curitiba),desde que seja bem indicada. Ele tem 30 anos, é autista. Conheço 4 Instituições
plenamente capacitadas a cuidar de um indivíduo autista de 30 anos de idade: mi hija de 5 años presenta en nerviosismo y miedo en situaciones con grupos de gente, se presenta ansiosa ligeramente. el psiquiatra le ha medicado neuleptil. si es el medicamento indicado? y si lo necesita? Neuleptil é um bom Tranqüilizante e sonífero para crianças EM DOSES BAIXAS. Crianças tímidas precisam receber apoio, afeto e paciência por parte dos pais para que se sintam seguras no mundo (na escola com professores ou colegas ou até com parentes) portanto eu creio seja de primordial importância uma intervenção psicoterapêutica antes de medicá-la. Dr. Raymond Rosenberg ... 9 anos, epilepsia desde os 4. Atualmente ... Lamictal e Depakene. Faz tratamento com Neurologista, Psicóloga e Fonoaudióloga mas mesmo assim todos tem dúvida se é hiperativo pois apresenta momentos de tranqüilidade e concentração. Seus maiores momentos de agitação são na escola e quando há outras crianças presentes. Prefere brincar com crianças com idade inferior a sua pois com os mais velhos ou de sua idade fica deslocado. Teve que refazer o pré pois não conseguiu ser alfabetizado. Agora esta na 2ª serie e vem apresentando dificuldade de memorizar, problemas de coordenação motora e leitura. A Neurologista sugeriu introduzir o medicamento Ritalina, mas ressalvou que ela também pode ser um fator desencadeante de convulsões. Isso é real? Soubemos que há um tratamento para Hiperatividade com vitamina B12. Isso é real? Já está comprovado? Onde pode ser encontrado? Existe algum tratamento para epilepsia e Hiperatividade com homeopatia ou Acupuntura? Desconheço tratamento homeopático e por Acupuntura para a Hiperatividade. Se o seu filho tem problemas quanto a atenção e concentração poderá se beneficiar com os medicamentos estimulantes Deve-se saber se existem fatores emocionais que estão agravando o quadro da atenção e concentração. Às ordens. Dr. Abram
Crianças que apresentam imaturidade a nível de Processamento Auditivo Central precisam ser medicadas ?Terapia fonoaudiológica é o suficiente ? Por Que ?E se tiverem associado quadro de distúrbio do déficit de atenção ?Um problema é decorrente do outro ?Aguardo ansiosa uma resposta. Obrigada pela possibilidade de obter informações. Imaturidade do processamento auditivo central não é uma questão isolada, pois vem associada a outras alterações, portanto deve-se saber, antes de mais nada qual o motivo da indicação do exame. Quando o problema estiver associada a déficit de atenção o tratamento com medicamento pode trazer benefícios. Abram HOLA! MI NOMBRE ES ALELY Y NECESITO AYUDA O INFORMACION DE COMO TRATAR A MI HIJO QUE TIENE ESQUIZOFRENIA Y EL TIENE 7 AÑOS CUMPLIDOS Y ESTA TOMANDO MEDICAMENTO 1 PASTILLA DE NEUGERON CARBAMEZAPINA DE 100 MG. EN LA MAÑANA Y OTRA EN LA NOCHE ANTES DE DORMIR, PERO NO VEO QUE CAMBIE MUCHO ES MUY AGRESIVO, IMPULSIVO, HIPERACTIVO ( NO SE PUEDE CONTROLA ) CORRE DE UN LUGAR A OTRO SIN PARAR NI UN SEGUNDO, GOLPEA A LA GENTE SIN MOTIVO ALGUNO NO LE IMPORTA SI ES GRANDE O PEQUEÑA LA PERSONA NO TIENE LIMITES EN UN PRINCIPIO CREI QUE CASTIGANDOLO ENTENDERIA, DESPUES PEGANDOLE PERO LO MAS QUE PASA ESQUE ME SIENTO MAL POR HACERLO Y NO HAY RESULTADO ALGUNO QUE PUEDO HACER COMO LO PUEDO TRATAR COMO LO PUEDO DIRIGIR PARA QUE NO TENGA MAS PROBLEMAS SICOLOGICOS POR QUE POR EL COMPORTAMIENTO QUE PRESENTA NADIE LO AGUANTA Y TODO EL MUNDO LO RECHAZA. A Esquizofrenia infantil não costuma ser tratada com a Carbamazepina somente. A medicação de eleição costuma ser uma do grupo dos chamados tranqüilizantes maiores ou Antipsicóticos. As drogas testadas são o Haloperidol, Risperidona e mais recentemente a Olanzapina com bons resultados. O cuidado (manejo) internacional de seu comportamento deve ser feito por um psicólogo ou Psiquiatra com experiência em cuidar de crianças psicóticas. Espero que possa encontrar um(a) na cidade em que reside. O prognóstico depende de intervenção rápida e adequada. Dr. Raymond Rosenberg. menino de 8 anos que, há
cerca de dois meses começou a apresentar movimentos constantes de pescoço/cabeça e
piscar de olhos. Esses movimentos foram se intensificando dia-a-dia. Foram feitos exames
de: sangue, Eletroencefalograma e Ressonância. . . nada foi constatado. O Neurologista falou
em Síndrome de Tourette e iniciou tratamento com Haldol (3 gotinhas/dia) há
aproximadamente 10 dias. Os tiques continuam. Gostaria de orientação à respeito: A síndrome de Gilles de La Tourette num menino de 8 anos tratado com 3 gotas de Haldol leva semanas para melhorar. É necessário aumentar LENTAMENTE a dose da medicação até atingir o efeito ideal, ou seja, cessação total dos sintomas. Será preciso avaliar o menor e sua família para verificar a conseqüência social do sintoma apresentado pelo menor. O prognóstico costuma ser bom. Dr. Raymond Rosenberg.
O que pode estar acontecendo se uma criança de 10 meses de idade nunca chora sem que tenha sido diagnosticado qualquer problema físico? No máximo apresenta apenas um choro muito contido, quase inaudível? Uma grande gama de possibilidades se abre com o que está descrevendo. Pode se cogitar desde surdez, temperamento fácil, mudez até um distúrbio de Desenvolvimento. Tenho certeza que onde queira que esteja residindo encontrará um pediatra experiente que possa lhe ajudar a esclarecer a situação. Se tiver ainda dúvidas, tenho certeza que o ambulatório do Hospital Darcy Vargas estará à sua disposição para dirimir suas dúvidas. Ainda há equipes multidisciplinares de boa qualidade no nosso país que estão dedicadas a dar a melhor assistência à população. Dr. Raymond Rosenberg. . . . teve meningite aos 9 meses de idade e saiu com vida e sem seqüelas do hospital com 1 ano e 3 meses. Tem feito vários tratamentos com psicólogas e neurologistas, porque é muito nervosa, mas o pior de tudo, é que hoje ela está com 7 anos de idade e após ter saído do hospital até hoje nunca mais comeu nada. Apenas toma leite branco com aveia e escondido para ela não perceber. . . começou a comer danoninho e tomar guaranazinho baby. . . não pode ver comida ou qualquer alimento salgado ou doce na sua frente que já começa a gritar. . . Minha sogra cuida dela e está muito preocupada pela falta de alimentação correta que ela não está tendo por todos estes anos e seu organismo deve estar debilitado pela falta de vitaminas e proteínas que ela deveria ter hoje com 7 anos. Estamos revirando a Internet de ponta cabeça para localizarmos alguma luz que nos explique o motivo desta falta de apetite por alimentos e como poderemos proceder para que ela volte a se alimentar normalmente. Ela toma muitos medicamentos para os nervos e outras coisas, mas nenhum médico daqui sabe nos dar um diagnóstico sobre esta perda de apetite em 7 anos. Obrigada pela atenção aguardo uma resposta. O quadro que você descreve sugere ser de anorexia. Muitas ocasiões alterações emocionais podem estar envolvidas. Embora a terapia psicológica seja necessária, deverá receber orientação médica concomitante com Neurologista, Psiquiatra e Endocrinologista da área pediátrica. O caso merece uma avaliação profunda As ordens. Abram Dr. Rosenberg, minha filha de 10 anos apresentou sintomas que foram diagnosticados como TOC. Isso começou quando ela tinha de 4 para 5 anos, logo após a morte de um tio. Ela tem medo de morrer, de se machucar, de encostar em plantas, tem pensamentos ruins e fica com medo que eles se tornem realidade. Para resumir eu diria que é um TOC corporal. É isso? . Psiquiatra sugeriu que entrasse logo com medicamento (Aropax), mas ficamos com receio e fomos buscar outras alternativas; Psicoterapia, Homeopatia e atualmente ela está fazendo terapia Cognitivo-Comportamental. Esta última Terapeuta diagnosticou um TOC leve e acha que ainda não é o momento de entrar com remédios. Meu marido é médico e eu por necessidade, tive que buscar conhecimentos na área de Psicologia e Psiquiatria. Psicólogos dizem que não existe uma dosagem para crianças desses Antidepressivos e não aconselham o uso. Eu fico muito em dúvida. Gostaria de fazer cessar essas preocupações. Me falaram que existe cirurgia e a mesma está sendo feita aqui em X. Nós conhecemos o médico e ele pediu para fazer um Pet Scan antes de usar remédios, mas achamos que isso no momento não vai ajudar porque ela não vai ser operada agora. Por favor estamos muito confusos Conforme resposta anterior, o TOC infantil responde muito bem a medicação e NÃO SE OPERA TOC LEVE mas se medica com muito sucesso. Uma tentativa terapêutica SOB SUPERVISÃO DE MÉDICO QUE ENTENDE DE MEDICAÇÃO (o que o Psicólogo não é habilitado a fazer) será a resposta ã sua angústia. Bom alívio!!Dr. Raymond Após o quarto dia com um sono perturbado, X demonstrou febre e detectamos um processo infeccioso na garganta. Qual a razão da alteração somente do sono, pois durante o dia ela permanece igual, sem alterações comportamentais significativas? A explicação mais óbvia é que a sua criança tem uma maior sensibilidade a infecções no centro desencadeador do sono e o seu organismo responde inicialmente a alterações de sua homeostasia através de interrupção do sono, sem ter (inicialmente é claro) uma resposta mais ampla onde se incluiria o apetite, humor, etc. . . Dr. Raymond Menina apresenta tiques desde os 02 anos de idade que foram se tornando mais longos, mais complexos, mais freqüentes e com emissão de som. Aos 04 anos, depois de sucessivas passagens por pediatras, neurologistas e psicólogos, foi diagnosticado síndrome de Tourette. Desde então toma Haldol 30 gotas diárias. Os tiques permanecem, porém muito pouco freqüentes, menos longos e razoavelmente complexos. Nesta mesma idade passou a ser tratada com Homeopatia. Raramente fica doente, sendo que não passa de uma febre de dois dias. Com a introdução da Homeopatia parou-se a elevação da dosagem do Haldol (desde os 4 anos permanece com 30 gotas). Hoje com 07 anos, passou a apresentar uma certa compulsão para compra que, por vezes, inferniza a vida dela e da família. Também acha que é adulta, que sabe tudo e que tudo pode. Toma atitudes sem medir as conseqüências. Nessas situações é orientada ou fica de castigo ou apanha (conforme a paciência dos pais). Após estas situações, a menina se mostra arrependida ou compreensiva. No entanto, horas após, parece ter esquecido a conversa e pratica outra coisa. Socialmente é tida por muito inteligente, muito criativa, sempre simpática, comunicativa e carinhosa. Estranham o comportamento quando lhe negam a compra de alguma coisa ou quando inventa uma loucura. Em relação a estas questões, foi introduzido Daforin 10 gotas diárias. Fazem 80 dias de uso com nenhum resultado. Agora, pretende-se buscar nova orientação com o Neurologista, bem como, incrementar a orientação homeopática para a gradativa retirada do Haldol e exercer controle das compulsões. Pergunta: É conhecido tratamento da síndrome de Tourette exclusivamente com Homeopatia? Para as compulsões existe outros medicamentos além do Daforin? O Daforin pode ser retirado? Os tiques permanecerão para sempre? A adolescência é um período complicado para a síndrome? O caso referido de uma criança de 7 anos com Síndrome de Tourette é bastante grave. Pelo que descreveu me parece que há uma comorbidade com um Distúrbio Afetivo na criança, o que em muito complica o quadro a ser tratado. Inicialmente, quero esclarecer que não há relato de terapia para Tourette EXCLUSIVAMENTE COM HOMEOPATIA. As compulsões nesta idade apontam para 2 possibilidades: a) Distúrbio Afetivo de caráter maníaco; b) Distúrbio de atenção. O uso de Daforin não é recomendado (nem tem estudos estatísticos bem comprovados) em crianças abaixo de 12 anos de idade. Os tics costumam durar pela vida toda e só um pequeno grupo tem remitido na puberdade. De fato, a adolescência de indivíduos com Tourette costuma ser tormentosa e costuma associar-se um quadro de Depressão. O Haloperidol continua sendo a droga de primeira escolha para a Síndrome de Tourette. Dr. Raymond
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Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade Enxaqueca em crianças Epilepsia em crianças Perguntas sobre Distúrbio Obsessivo Compulsivo e Tourette em crianças
