Medicamentos Psiquiátricos

Efeitos Colaterais de Medicamentos Psiquiátricos e Neurológicos

Abstinência, Amenorréia, Dependência, Ganho ou perda de peso, Impregnação, Perda de efeito, Efeito na Sexualidade, Tolerância, Uso contínuo, Queda de cabelo, Anticoncepcionais e Medicamentos Psiquiátricos, Piora inicial, Galactorréia, Obstipação Intestinal, Solavancos Musculares, Sonhos vívidos, Sonolência e horário de tomar o remédio, Sudorese

1) Abstinência:

De Antidepressivos:

Alguns Antidepressivos principalmente Efexor (Venlafaxina, Venlift OD, Venlaxin), Aropax (Paroxetina, Paxil CR, Cebrilin, Pondera), Cipramil (Citalopram, Denyl), Lexapro (Escitalopram), Cymbalta (Duloxetina), Anafranil (Clomipramina), Luvox (Fluvoxamina) etc., não devem ser suspensos de uma vez porque algumas pessoas podem sentir alguns dos seguintes sintomas de descontinuação ou sintomas de abstinência (o que não quer dizer dependência):

  • Leves dores pelo corpo
  • Tontura
  • Sensação de estar meio aéreas, mareadas, enjoadas
  • Sensação de formigamentos pelo corpo
  • Sensação de "choquinhos" pelo corpo
  • Sensação do cérebro balançar na cabeça
  • Sonhos vívidos ou pesadelos

Esses sintomas, se ocorrerem, costumam passar sem tratamento entre o 3* e o 10* dia. Não costumam atrapalhar as atividades diárias da pessoa, mas algumas pessoas tem uma abstinência bem forte.

O que se recomenda é diminuir a dose do antidepressivo aos poucos. Caso vc sinta abstinência pergunte ao teu médico se você pode tomar Dramin B6.

De Tranqüilizantes ou Calmantes ou Benzodiazepínicos:

Esses medicamentos não devem ser suspensos de uma vez. A suspensão abrupta, dependendo da dose pode provocar:

  • Ansiedade
  • Tremores
  • Confusão mental
  • Ataques epilépticos (muito raro)

2) Amenorréia (atraso ou falta de menstruação):

Alguns medicamentos podem alterar o ciclo menstrual. Quase sempre, quando aumentam a Prolactina. Os medicamentos que podem aumentar a Prolactina são:

  • Neurolépticos, quase todos em dose alta, mas principalmente Risperidona (mesmo em dose baixa), Haldol, Melleril.
  • Tranqüilizantes Benzodiazepínicos, geralmente só em doses muito altas depois de muito tempo.
  • Equilid mesmo em doses baixas.
  • Antidepressivos, mas é extremamente raro.

3) Dependência:

Antidepressivos e Neurolépticos nunca criam dependência.

Tranqüilizantes podem criar dependência, depois de uso muito prolongado.

Se criar dependência, precisa fazer um programa de diminuição gradual da dose. Por maior que seja a dependência química, querendo parar, em poucas semanas isso é possível. Fale com seu psiquiatra que ele faz uma programação de retirada gradual sem dificuldade.

O uso contínuo de Tranqüilizantes Benzodiazepínicos pode provocar uma diminuição passageira da memória.

4) Tolerância:

Significa precisar de doses cada vez mais altas para se ter o mesmo efeito terapêutico, pode ocorrer com os Tranqüilizantes e Hipnóticos a longo prazo.

Os Antidepressivos podem provocar tolerância, mas é raro. Isso ocorre mais em pessoas que melhoram, param de tomar o remédio antes da hora, têm recaída, tomam de novo, param de novo e assim por diante.

Antidepressivos são como os antibióticos: precisa tomar dose certa pelo tempo certo.

5) Perda de efeito:

Antidepressivos podem perder o efeito, mas não é comum.

Ansiolíticos ou Tranqüilizantes, especialmente os Banzodiazepínicos costumam perder o efeito com o tempo.

Mas especialmente com referência aos Antidepressivos: no caso de depressão, o médico deve pensar em Estabilizadores de Humor.

6) Uso contínuo:

O uso contínuo por muitos meses ou anos de Tranqüilizantes Benzodiazepínicos pode provocar diminuição passageira da memória, dependência física e psíquica, cansaço e piora da qualidade do sono.

7) Ganho ou perda de peso:

Alguns medicamentos podem aumentar o apetite para doces e carboidratos. Exemplo Remeron (Mirtazapina, Menelat), Tryptanol (Amytril, Amitriptilina), Tolvon (Mianserina), Zyprexa (Ziprazidona), Orap, Tegretol (Carbamazepina), Trileptal (Oxcarbamazepina, Oleptal), Depakote (Ácido Valpróico, Depakene), Tofranil (Imipramina), Anafranil (Clomipramina).

Alguns outros podem provocar aumento de peso depois de muitos meses de uso, por exemplo Paroxetina (Cebrilin, Aropax, Paxil CR, Aotin, Benepax), Ácido Valpróico (Depakene, Depakote), etc.

Com Efexor (Venlafaxina, Venlaxin, Venlift) e Cymbalta o ganho de peso não é freqüente.

Lexapro, Exodus, Escitalopram, Cipramil, Citta, Maxapan, Citalopram, Zoloft, Tolrest, Sertralina não costumam provocar aumento de peso.

Os Ansiolíticos e Hipnóticos Benzodiazepínicos (Rivotril, Clonazepam, Valium, Diazepam, Lexotan, Somalium, Bromazepam, Lorax, Lorazepam, Olcadil, Noctal, Frontal, Apraz, Alprazolam, Dalmadorm, Dormonid, Rohypnol, Midazolam, Flurazepam, Flunitrazepam, etc.) não provocam ganho de peso.

Alguns medicamentos, se usados corretamente, podem fazer o paciente emagrecer, por exemplo Fluoxetina (Prozac, Verotina, Eufor, Daforin), Topiramato (Topamax, Amato), Bupropiona (Wellbutrin SR 150, Zetron, Zyban, Bup).

Quando o paciente é disciplinado, come menos carboidratos e mantém um programa constante de atividades física, não precisa ganhar peso.

Para quem precisa esses remédios muito tempo, a ajuda de uma Nutricionista ou Médica Nutróloga pode ser fundamental.

Também precisamos considerar: os pais do paciente são magros ? Existe tendência familiar de ganho de peso ? Existem problemas hormonais paralelos à medicação ? Ganhar 2 ou 3 Kg depois de alguns meses de um medicamento é uma coisa, ganhar 10, 20, 30 Kg é outra.

Como o apetite do paciente reage a situações de ansiedade ou depressão ? Comendo mais ou menos ?

Lítio: pode provocar ganho de peso por retenção de líqüidos, não por aumento de gordura. Tomar mais água e fazer exercícios em geral resolve.

8) Diminuição de Libido, Sensibilidade Sexual, Retardo de Ejaculação ou de Orgasmo:

P: Os medicamentos sempre diminuem a libido ou retardam o orgasmo e ejaculação ?

R: Não mesmo. Algumas pessoas podem ter esses efeitos colaterais com alguns medicamentos, principalmente:

Antidepressivos Serotoninérgicos, especialmente Paroxetina (Aropax, Cebrilin, Paxil CR, Pondera, Benepax); Fluoxetina (Prozac, Verotina, Fluxene, Eufor, Daforin); Citalopram (Cipramil, Procimax, Maxapran, Citta); Sertralina (Zoloft, Tolrest) e Fluvoxamina (Luvox); Clomipramina (Anafranil. Clo).

Antidepressivos de ação dupla na Serotonina e Noradrenalina (Venlafaxina - Efexor, Venlaxin; Duloxetina - Cymbalta).

Escitalopram (Lexapro, Exodus, Reconter) atrapalham menos.

Alguns Neurolépticos de uso muito prolongado e dose alta, caso eles aumentem a Prolactina.

Alguns Estabilizadores de Humor, por exemplo Tegretol (Carbamazepina) e Trileptal (Oxcarbamazepina, Oleptal), Depakote (Ácido Valpróico, Depakote ER, Depakene, Torval).

Alguns remédios até aumentam a libido, como por exemplo Bupropiona (Wellbutrin, Zyban, Zetron, Bup), Buspirona (Ansitec, Buspar), Trazodona (Donaren, Donaren Retard), Metilfenidato (Ritalina, Ritalina LA, Concerta), Lisdexanfetamina (Venvanse) e Antiparkinsonianos (medicamentos para tratar Doença de Parkinson), Gingko Biloba, Tribulus terrestre, Yoimbina.

Esse efeito colateral (retardo de ejaculação ou de orgasmo ou mesmo anorgasmia) é tratado trocando a medicação ou associando outros medicamentos que evitem esse efeito colateral sexual.

Mas não podemos nos esquecer que podem existir fatores psicológicos afetando a sexualidade.

Lembre-se: mesmo os que diminuem a libido ou retardam a ejaculação ou o orgasmo, quase nunca prejudicam a ereção.

Depois da suspensão do medicamento esse efeito colateral sexual sempre desaparece, geralmente logo nos primeiros dias, eventualmente em 2 semanas.

9) Impregnação ou efeitos extrapiramidais:

Podem ocorrer (nem sempre) com Neurolépticos ( Haldol, Haloperidol, Risperdal, Risperidona, Respidon, Zargus, Geodon, Ziprazidona, Stelazine, Trifluoperazina, Melleril, Tioridazina, Orap, Pimozide, Semap, Penfluridol, Zyprexa, Olanzapina, Abilify, Aripiprazol, Neuleptil, Periciazina, etc.:

  • Tremor de repouso.
  • Muita salivação.
  • Pele gordurosa.
  • Rigidez muscular.
  • Torção muscular.
  • Vontade de andar.
  • Pernas Intranqüilas.
  • Rosto meio parado, repuxado, como uma estátua.
  • Em casos muito fortes de impregnação, a pessoa parece um robô.
  • O paciente pode andar com passos curtos e braços flexionados.

Esses colaterais passam em minutos com Akineton e quase nunca se precisa trocar o Neuroléptico por causa deles.

10) Queda de cabelo:

Alguns pacientes que tomam Ácido Valpróico (Depakene, Depakote, Depakote ER) referem queda de cabelo. Às vezes isso melhora com Zinco.

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