Depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Perguntas sobre remédios usados em psiquiatria  

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  • Gostaria de saber, se o remédio para depressão genérico, faz o mesmo efeito que o original, pois as vezes tenho a impressão, que não. Obrigada.

Cara Sueli, realmente pode ocorrer do medicamento genérico não fazer o mesmo efeito que o original. Isso se deve a dois fatores principais: ou a forma como o medicamento foi fabricado pela fábrica que faz o genérico não se igualou totalmente ao modo com o original foi feito, ou é de má qualidade. Nem sempre os medicamentos genéricos não irão funcionar e também pode ocorrer de funcionar para algumas pessoas melhor ou pior do quê para outras. Isso acontece porque cada organismo reage de um modo diferente à ingestão e metabolização das drogas. Apenas fique atenta aos medicamentos que não têm controle de qualidade, eles devem ser evitados. Atenciosamente, Dra. Giuliana Cividanes

  • Depoimento de RB (18/11/2008): Comecei o tratamento da Síndrome do Pânico, já faz 02 anos e tomava Pondera 20mg e Rivotril sublingual somente nas crises, mesmo assim ainda tinha crises e sentia muita tontura, e a visão ficava muito confusa e isso acontecia todos os dias, independente das crises de pânico, e qdo perguntava ao médico ele sempre dizia que fazia parte da doença. Depois desses 02 anos ficou muito insuportável a ponto de quando a tontura começava e a visão ficava estranha a minha mente não se concentrava em nada, eu largava o que tava fazendo e corria pra me esconder e ficar bem quietinha, sem ninguém por perto, sem barulho....
    Então, resolvi ouvir uma outra opinião, e esta minha nova psiquiatra, apenas mudou o laboratório, continuei com a Paroxetina 20 mg, mas ao invés de Pondera 20mg me passou o Cebrilin 20 mg, e fez toda a diferença, isso faz mais ou menos uns 40 dias e hoje sou outra pessoa, pois a tontura e a confusão mental de todos os dias sumiram mas ainda luto com o pânico. Agora vem minha pergunta, porque somente uma mudança fez tanta diferença?
    O Pondera me deixava tonta confusa e visão estranha, mas por outro lado tinha meu apetite normal, agora com o Cebrilin eu não tenho tontura, não tenho confusão na mente, as crises de Pânico estão bem espaçadas, mas infelizmente perdi todo o meu apetite e já sou muito magra, e isso me deixa preocupada, apesar de saber que temos que pagar um preço para tudo.... Qual sua opinião e obrigada.

Rose, pode fazer diferença sim. A gente vê muito isso. Devem existir diferenças na fabricação.

Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

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P: Muito bom o seu site , parabéns. Tomo Paroxetina, meio comprimido de 10 mg ao dia, me dou super bem, tentei tirar algumas vezes, depois de tirar bem devagar e por fim definitivamente senti que fico irritado, impaciente, agressivo ( Com palavras, nunca de forma física )e a pouca depressão que tenho não volta, mas esse sintoma de irritabilidade me desagrada, e volto a tomar a Paroxetina, tudo se normaliza, pergunto: Posso tomar Paroxetina a vida toda sem problemas, ou com o uso prolongado posso vir a ter algum problema de saúde? tenho 42anos... Roberto

R: Obrigado, volte sempre. Pelo jeito o que vc sente não ;e abstinência, mas sim uma piora mesmo do humor. isso existe. Muitas pessoas que começam a tomar algum antidepressivo pelos mais variados motivos (Enxaqueca, Fibromialgia, Pânico, Ansiedade), notam que ficam mais bem humoradas e que quando param essa melhora do humor desaparece. Ou seja, para muitas pessoas a qualidade de vida melhora com antidepressivos. Uso contínuo: pelo que se sabe nestes 15 anos de Paroxetina, não há problema, mas logicamente vc deve fazer uma vez por anos aquele checkup básico que inclui exames de sangue. Respondi ? (Desculpe a demora, teu email ficou perdido no meu computador um tempão).

Tenho 36 anos e uso DIU Mirena há 1 ano e meio. Comecei a me sentir mal, muito irritada, "quase querendo matar o marido". Quando fui na Ginecologista, ela disse que poderia ser sintoma depressivo, não associado ao DIU e receitou Zoloft, com efeitos muito positivos. Procurei um psiquiatra que manteve a Sertralina no entanto a sexualidade ficou bastante prejudicada. O psiquiatra trocou a medicação para o Efexor XR que estou tomando há 2 dias 75 mg/dia. Minhas dúvidas são, será que o DIU desencadeou tudo isso, apesar de eu ter tido episódios de distúrbios de humor na adolescência, que nunca foram tratados? E se realmente o Efexor é o mais indicado? (Li que o Sr. fez um estudo sobre a Venlafaxina).

Especificamente no seu caso não posso afirmar nada, mas de um modo geral é muito possível sim que o DIU hormonal desencadeie depressões e oscilações de humor. Se Efexor é mais ou menos indicado que Zoloft, depende de cada pessoa, não existe um antidepressivo sempre melhor ou pior do que outro para todas as pessoas e situações

Li na bula da Ritalina que ela pode causar dependência. Você diz que isso é mais lenda que realidade.

Isso mesmo, é mais lenda que realidade. A gente vê às vezes abuso de Ritalina, mas muito raramente dependência dela.

Gostaria de saber se o uso Lítio tem alguma ligação com surgimento da doença de Parkinson? Agradeço muito sua atenção, pois tenho filho bipolar que usa Lítio.

Os sintomas são parecidos, chamamos de "parkinsonismo" com tremores e rigidez, porém diferentemente da Doença de Parkinson, não são causados pela morte de neurônios em uma região específica do cérebro e por causa disso são completamente reversíveis com a diminuição ou parada da medicação. Dra. Paula.

Estou tomando Clomipramina (Anafranil) a algum tempo já, e ouvi algumas pessoas dizerem que esse remédio é mto ruim para o nosso sistema neurológico que "acaba com os neurônios" e que pode até ser a causa de uma pessoa ter Alzheimer, gostaria de saber se isso é verdade.

Absolutamente não. O que faz mal para os neurônios é ter depressão, pânico ou outras doenças psiquiátricas e não tratar. Dra. Paula

Tenho 19 anos. Estou com o diagnóstico de depressão por ansiedade, já me fui receitado Sertralina, mas não me dei bem, muitas reações adversas (Dificuldade de morder, pois dormia contraindo a dentição), Paroxetina (idéias suicidas - tentativa de cortar os pulsos e queda de escada - evitadas por meus pais), e por fim Pamelor, que me deu sensação de vertigem, pernas bambas e cabeça fraca, perda de pulso e pressão, que culminou com parada cardíaca. Fui ao psiquiatra apenas por dificuldade de dormir aos domingos, sem outros sintomas. Agora estou quase sem medicamentos, tomando apenas Rivotril que me foi indicado concomitante com Pamelor. O que realmente está acontecendo? Agradeço antecipadamente.

O q está acontecendo, entre outras coisas, é que vc desenvolveu sintomas extra-piramidais que são muito raros com esses antidepressivos serotoninérgicos e que portanto, se vc precisar de um Antidepressivo, teria que ser de uma família diferente do Zoloft e do Aropax.

Estou usando o Tolvon, e, em mais ou menos um mês, aumentei muito o peso, isto sem aumentar meu apetite. Me sinto muito mal, pois estou com a barriga e abdomen bem dilatados. Pode ser efeito do Tolvon? 

Pode sim.

Bom Dia ! Q. maravilha o seu Site ! Gostaria de saber se numa consulta normal, o Dr. tb é tão atencioso, qto. pela Net, pois isso falta aos médicos, paciência para ouvir o paciente. Bom, vamos à pergunta: ... Tryptanol, e engordei 15 kg, esse remédio realmente leva ao aumento do apetite ? Antes de começar a tomar o Tryptanol, eu nem sentia vontade de comer ! Pode ser psicológico ? Um grande abraço e obrigada pelo site !

:-) Você é muito simpática mesmo. Alegrou meu dia. Sim, apesar de ser um campeão entre os Antidepressivos, esse é um efeito colateral importante dele.

Recorro a esse site, pois após procurar em lit. especializada, não obtive sucesso. Sou cardiologista e estou com um paciente de 16 anos com dg de DDA, medicado com Ritalina. O mesmo apresentou derrame pericárdico e perda importante de peso. Já foram realizados inúmeros exames inclusive sorológicos todos normais exceto anemia leve. O Sr. conhece esse tipo de efeito colateral (derrame pericárdico) com a referida droga?

Anorexia sim, mas derrame pericárdico não. Topcewsky.

Antes de descrever minha pergunta, apenas gostaria de dizer que este site é muito interessante e muito bem elaborado. Que bom que existem médicos que se preocupam de verdade com o bem estar da humanidade fazendo trabalhos como este, onde se pode tirar dúvidas com relação ao tipo de tratamento que está realizando, entre outras. E que o mais importante é ter a plena consciência de que a palavra impossível é relativa, tudo é possível basta nós querermos e nos esforçarmos para poder alcançar o desejável. Pois bem, venho fazendo tratamento para síndrome do pânico há 6 meses com Cebrilin 20mg e Rivotril 0,5mg. No momento deixei de me medicar com o Cebrilin há 3 dias e estou sentindo quando faço alguns movimentos com a cabeça, principalmente de virar para os lados, sinto uma certa tontura e na parte da frente de minha cabeça umas latejadas e nesse momento tenho também a sensação de minha visão e audição ofuscarem junto, ou seja, quando no ambiente em que estou há algum barulho constate, este passa a oscilar, e a minha visão parece querer escurecer dando a sensação de tontura. Gostaria de saber se isso é algum tipo de reação pela retirada do medicamento de uma hora para outra?

Sim, é da retirada muito rápida. Passa em 7 a 10 dias. Se estiver forte demais, peça p/ teu médico retirar o Cebrilin mais devagar.

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