Depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Perguntas e Respostas em Psicoterapia, Psicanálise, Terapia Cognitivo Comportamental (TCC), Psicoterapia Analítica

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

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P: Boa Noite!!! Inicialmente parabenizo pelo site espetacular. Espero que respondam meu questionamento. Tenho 32 anos, sou casado há 3 e temos uma filhinha de 2 anos e meio (Minha esposa casou grávida). Nunca tive qualquer doença psicossomática, ou pelo menos não a percebi. Sempre ralei muito em busca de meus ideais. Trabalhava como Carteiro aos 18 anos e paralelamente fazia cursinho pré-vestibular à noite para prestar Vestibular na UFMG. Depois de 3 anos consegui entrar e me tornei Farmacêutico. Vivi 8 anos e meio em BH, sempre sonhando em voltar para minha terra natal. Sofri muito durante todo este tempo lá. Me formei, encontrei um emprego em Teófilo Otoni, minha namorada engravidou e nos casamos. Passei num concurso público e mudei de emprego. Meu superior da empresa começou a pegar no meu pé várias vezes, a pressão por manter a casa aumentou no sentido de proporcionar uma vida digna para minha mulher e filha. Eu e minha Esposa brigamos muito durante estes 3 anos de casamento, quase nos separamos, mas eu as amo muito (esposa e filha). De setembro para cá comecei a sentir sensações muito ruins no corpo, começando com náuseas, fraqueza muscular, dores de cabeça, sensações de desmaios, hipertensão leve 14 x 10, meus pés ficam extremamente frios. Fui em dois clínicos que pediram exames EC e EEG e não deram nada, nem os clínicos, apenas uma infecção pelo Schistossoma Mansoni que já tomei o remédio. Fui a um Neurologista que pediu uma TC e também não deu nada. Me disse que era problema psíquico, prescreveu Rivotril 0,5 mg 1 vez à noite e que procurasse um psiquiatra. Sempre fui um cara muito calado e gosto de manter tudo sob meu controle. Será que pode realmente ser um problema psicossomático? Custa-me acreditar nisso. Até mesmo por minha formação alopática, não cabe na minha cabeça que problemas psicológicos possam trazer tantos sintomas físicos. O Rivotril melhorou um pouco os sintomas, mas a desordem gastrointestinal persistiu e me automediquei com domperidona (Motilium) melhorando um pouco as náuseas. Por favor, mês respondam se realmente pode ser desordem psíquica e se psicoterapia ajuda nestes casos. Necessito de orientação. Há, os sintomas tendem a aparecer à partir de quinta, sexta feira e à noite por volta das 07:00 hs quando volto do serviço. Agradeço a atenção dispensada.

R: Vamos por partes: o que dependeu de vc, o que era só seu e estava sob o seu controle, o que só vc fazia, deu certo. Parece que o que não está dando certo é ocorrer tantas mudanças na sua vida e vc continuar achando que tudo ainda depende só de vc. Considere essas mudanças como muito boas: casamento, filha, formação de farmacêutico, concursado etc. Mas mudanças, precisam de adaptações e nem sempre elas acontecem da forma mais branda possível e assim podem aparecer sintomas chamados de psicossomáticos. E agora? Reconsidere suas crenças sobre ter tudo sobre o seu controle, domínio, sobre achar que tudo tem que ser do seu jeito e aceite ajuda de um profissional psicoterapeuta. A psicoterapia é a oportunidade que vc poderá se dar para readquirir confiança, resignificar a forma como vc vê as situações da sua vida, e fortalecendo seus recursos internos próprios, levar uma vida saudável. Ouse se dar essa chance e boa sorte, Psicóloga Ivonete Garcia

P: Há cerca de 5 anos tive adoecimentos psíquicos diversos (depressão, fui diagnosticada como portadora de transtorno de personalidade, transtornos alimentares diversos), fui internada em clínica psiquiátrica e tive tentativas de suicídio, mas com a melhora da sintomatologia depois que eu saí de casa eu parei de tomar os remédios (com acompanhamento do médico, uma vez que várias tentativas medicamentosas não deram muita diferença no quadro) e recebi alta, permanecendo apenas com terapia. 
Passei em um concurso público e me casei, estava vivendo normalmente, não havia sintomas grandes de nenhum adoecimento psíquico mas, de uns 3 meses para cá, embora eu esteja estável, ando com dificuldade de ir trabalhar por um sentimento de detestar todo mundo. Evito até mesmo ir ao mercado comprar algo para comer ou pegar ônibus. Sinto ódio gratuito e uma espécie de nojo das pessoas que me impossibilita amizades, trabalho, estudos, tudo.
Há uma série de doenças físicas aparecendo, como Fibromialgia, taquicardia e tremores além de desconfortos abdominais e infecções freqüentes, a minha imunidade nunca foi tão baixa. Estou com dificuldades para dormir e insônia, passo boa parte do tempo irritada, ansiosa, preocupada e como se estivesse em estado de alerta o tempo todo, sob ameaça.
Penso que poderia ser um quadro de ansiedade ou Fobia social, mas não sei se faz sentido. Se houver chance de ser um adoecimento psíquico, o que eu devo fazer? Tenho medo de voltar a tomar remédios e evito ir a psiquiatras por esse motivo, não consigo confiar no tratamento e sempre acho que eles não sabem o que estão fazendo, acho que é por causa do meu tratamento anterior, onde os remédios só agravaram meu quadro e encontrei muitos profissionais ruins.
Como proceder ao reconhecer precisar de tratamento, mas mesmo assim ter desconfiança da capacidade do médico?

R: Sugiro procurar um psicoterapeuta bom, que tenha contato com um psiquiatra clínico. No decorrer da terapia, caso haja necessidade de um medicamento estabilizador, por exemplo, o terapeuta conversaria com o psiquiatra para organizar a parte clínica do tratamento. Essa variedade de sintomas físicos sugere que tua ansiedade está bem alta. Provavelmente um medicamento para controle de ansiedade vai inclusive facilitar o progresso da psicoterapia.

P: Venho de um casamento doente e agressivo, tenho uma filha de nove anos que não obedece, não aceita e nem respeita regras nenhuma, é agressiva, dissimulada, aborrece a todos, fazendo questão de fazer o que pedimos para não ser feito. não consegue se concentrar em nada, é difícil ficar quieta até assistindo aos programas de TV que gosta. Tenho de conviver hoje em dia na casa de minha mãe e esta ficando muito difícil, porque são várias pessoas a conviver com ela, e quase ninguém tem paciência, porque ela não respeita ninguém. É muito carente, chora sem motivos as vezes, sinceramente não sei o que fazer, ando depressiva, sinto que também preciso de ajuda. por favor respondam-me , me ajudem. me de-em uma luz, para que eu consiga contornar toda essa situação, se for preciso, me indiquem como posso leva-la a um neurologista, ou psiquiatra, sei lá, não tenho como pagar um tratamento particular. Obrigada

R: Sugiro você conversar com uma psicóloga. Ela vai te ajudar a por ordem na bagunça que virou tua vida, tua cabeça e tua família. E as psicólogas tem preços de sessões muito acessíveis.

P: Meu marido foi embora de casa, depois de uma grande discussão e não nos falamos mais, isso há duas semanas. Fui a uma psicóloga, que trabalha com Terapia Cognitivo-comportamental, pois estava (e ainda estou) muito fragilizada. Ela me receitou Florais de Bach (Five Flowers/Rescue), só que ando muito desesperada, não estou conseguindo controlar a minha tristeza, além do meu desespero, com fortes crises de choro, tenho muita ansiedade. Parece que vou enlouquecer, de tanto desespero. Os Florais, parece que não estão adiantando. Tomo Serenus também. Será que preciso consultar também um Psiquiatra, além da Psicóloga? Muito obrigada.

R: Entendi que vc procurou uma psicoterapeuta para tenta entender melhor o que aconteceu e se fortalecer, mas ela ao invés de te ouvir te deu Florais ? Respondendo à tua pergunta, provavelmente consultar com uma Psicóloga é suficiente, talvez não precise de um Psiquiatra. Mas uma Psicóloga que faça Psicoterapia. Psicólogos não tem treinamento nem autorização para administrar remédios.

P: Acredito ter um problema imenso de relacionamento com pessoas íntimas, como esposa amante, namorada. No início é tudo tão legal e depois começam os problemas. O restante do meu ciclo social é bem normal, todos meus amigos e amigas, irmãos, pai, mãe e filho me adoram. Gostaria de saber se isso é normal ou se tenho algum tipo de Distúrbio?

R: Um distúrbio no sentido clínico não, mas um comportamento que atrapalha tua vida, sim. Procure um psicoterapeuta.

P: Boa noite doutor, vi seu site e achei muito interessante, bem explicativo e simples. Fala dos transtornos e manias. Eu tenho 31 anos e acho que possuo alguns deles: ansiedade e Fobia social. Isso é um grande problema pra mim, não possuo amigos, acho que todos riem de mim no serviço ou falam pelas costas. Sempre acho que sou inferior. É uma insegurança, baixa auto estima, incrível que nem eu mesma acredito que possuo. As vezes tenho a impressão que não sou eu, que não vivo, que não pertenço a esse mundo. Eu sempre estudei bastante, procurava ser correta e observei que não tenho a malícia da vida e sou ingênua. como pode doutor uma pessoa que tinha tudo pra ser alguém na vida se sentir um nada e com vontade sumir, morrer, sei lá. Choro tanto que dá dor de cabeça.

R: Sugiro procurar um psicoterapeuta, parece ser daqueles casos que melhora bem com terapia.

P: Boa tarde, primeiramente parabenizo a equipe de vcs e gostaria da ajuda de vcs hoje no momento estou fazendo uso da medicação de Lorax 1mg, e tomo 1/2cp, e Paroxetina de 20mg. já tomei vários tipos de Ansiolíticos e antidepressivos, e faz muito tempo que não retorno ao Psiquiatra. A minha preocupação esta em relação aos meus sentimentos emocionais, com envolvimento com mulheres, me envolvo fácil me apaixono, fácil atualmente estou apaixonado por uma garota de programa, me ajudem por favor isto é um problema que tenho que resolver com outras medicações ou é psicológico. não consigo esquece-la me auxiliem por favor. Fiquem com Deus.

R: Provavelmente esse teu problema é para psicoterapia e não para medicação.

P: Olá, tenho 27 anos e tenho 2 filhos, um de 11anos e um 4 meses. Eu os amo tanto q chega a doer.Tenho medo de tudo, medo de q aconteça algo a eles a qualquer momento. Isso e 24 hs por dia. Até tive q largar o trabalho. Sempre penso q algo de muito grave vai acontecer a eles, e eu sofro muito c isso Por favor me ajudem.

R: Carol, vc pode estar sofrendo de algum problema psicológico que a manifestação está sendo esses medos e preocupações excessivos. Procure ajuda o mais rápido possível para ter um relacionamento saudável com seus filhos pois disso dependerá a saúde emocional deles. Psicóloga Ivonete Garcia.

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