Dr Rubens Pitliuk

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Cuidado com falsos médicos

P: Bom dia, mandei um e-mail a alguns dias mas n foi respondido...talvez pq escrevi muita coisa e detalhes mas vou ser breve então, meu noivo teve um surto psicótico decorrente do uso de maconha e por alguns problemas emocionais, ficou internado por duas semanas sendo q no início ficou sedado pq queria ir embora, no início ele tomou o Haldol q deu reação e foi retirado...ganhou alta e agora toma Levomepromazina (Neozine), Biperideno (Akineton), Carbonato de Lítio (Carbolitium) e Fluoxetina (Prozac, Verotina), está bem melhor mas, sonolento, lerdo e às vezes n lembra direito das coisas...mas o q me preocupa é a sensação de perseguição q ele tem...não é exagerada mas d vez enquanto ele fala alguma coisa q estão perseguindo, q tem câmera na casa e pq as pessoas ficam olhando p ele como se fosse louco! faz um mês e meio q teve o surto...ele quer trabalhar d qualquer jeito mas n sei. A minha pergunta é: ele vai poder trabalhar normalmente, vai voltar a ser como era antes? esses sintomas de perseguição vão passar? vamos casar no ano q vem por isso estou muito preocupada...me ajudem...obrigada!!!!

R: A grande maioria das psicoses causadas por uso de drogas, passa completamente. Mesmo que depois da psicose venha uma depressão pós psicótica, ela também costuma passar sem deixar seqüelas, com tratamento adequado. Claro que se a pessoa depois de uma surto psicótico insiste em usar drogas, acaba desenvolvendo uma doença semelhante à Esquizofrenia de tratamento muito mais difícil. é o que eu posso te falar com esses dados.

P: Em primeiro lugar, parabéns pelo site. Recebi preciosas informações através desta página.
Nestes últimos dias, a mãe do meu namorado, com 39 anos, teve um surto psicótico "do nada"... Como nunca havíamos acompanhado alguém com esta doença, ficamos bastante assustados e desorientados. Ela começou a não falar coisa com coisa, e disse que não queria ir ao hospital, pois achava que, se fosse, seria para reconhecer o filho morto (meu namorado). Deram a ela um calmante e a mandaram de volta pra casa. Durante a noite, ficou agressiva e queria bater nos filhos, dizendo que eram do Diabo. Rezaram pra ela e procuraram orientação médica. Ela ficou "dopada" no hospital, e o médico disse que o surto foi causado por um aumento da Dopamina no cérebro. Receitou um anti-alucinógeno e calmante. Ela fica quase o dia todo dopada, só acordando pra ir ao banheiro e comer, mas tem momentos de lucidez, o que a faz chorar e ficar ainda mais confusa. A dúvida é: O médico disse que ainda não pode ser diagnosticado como Esquizofrenia, pois é a primeira crise, e que, se esta crise se repetir, ela terá que se tratar pelo resto da vida, não tendo cura. É isso mesmo ??? Com apenas uma crise não se pode ter um diagnóstico ??? A outra pergunta é: Como ela tem momentos de lucidez, quando passa o efeito do calmante, esta dose não pode ser reduzida aos poucos (do calmante), para que ela volte à realidade e entenda que foi apenas uma crise passageira ??? Desde já agradeço a atenção.

R: Realmente só com uma crise não gostamos de dar o diagnóstico de Esquizofrenia. Mas mesmo se for, o fato de ter começado tão tarde indica um prognóstico bom. Não é bom diminuir o neuroléptico antes de 1 a 2 anos, no caso do primeiro surto.

P: MINHA AMIGA, TEM PROBLEMAS MENTAIS, APARECEU QUANDO ELA TINHA 20 ANOS, HOJE ELA TEM 48.UM MÉDICO DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE BELÉM, PASSOU O REMÉDIO CINETOL, HALDOL, CARBOLITIUM E NEOZINE. ELA ESTA TREMENDO DEMAIS. EU GOSTARIA DE SABER SE ESTÁ CERTO, POIS ELA NÃO TEM A DOENÇA DE PARKINSON. EU LI A BULA DO REMÉDIO 'CINETOL',E VÍ QUE É PARA QUEM TEM PARKINSON. POR FAVOR MANDE DIZER SE ESTÁ CERTO ESSES MEDICAMENTOS, POIS ESTOU PREOCUPADA. BRIGADO DOUTOR.

R: Cinetol é o Biperideno ou Akineton, que não é usado apenas para Doença de Parkinson mas também para combater um efeito colateral de neurolépticos chamado de impregnação. MAs talvez pela dose baixa de Cinetol, ele não está combatendo.

P: Tive os primeiros episódios de alucinações auditivas em 1995 com 32 anos. Nunca entendi o porquê, pois não sou esquizofrênica e nunca usei drogas. Depois de várias experiências com neurolépticos e surtos desse tipo, o que tornou minha vida profissional um inferno, me adaptei ao Haloperidol 2,5 mg/dia em 2002. Nunca mais tive alucinações mas engordei quase 30 kg. Será por causa do Haloperidol? Li alguns artigos médicos dizendo que Haldol induz ao diabetes. O que fazer? Grata.

R: Difícil afirmar que 2,5 mg de Haldol provoquem 30 Kg de ganho de peso. O Haldol não provoca Diabetes, mas o ganho de peso sim. Procure um endocrinologista e/ou um nutricionista.

P: tenho uma irmã que sempre ficava dentro de casa estudando, ela tem só 2 amigos, quase não saia, nunca namorou .ela tem 20 anos e passou no vestibular de ciência da computação na UFxx (Universidade Federal de xx) levamos ela para morar em uma Republican lá dentro da Universidade. ela ficou lá somente 5 dias e voltou para casa transtornada, imagina coisas, ouve pessoas falando dela, fala que na sua infância foi molestada pelo meu tio, pelo meu irmão, pelo meu pai e por um amigo nosso de infância, nós sabemos que isso não e verdade, o que é curioso que ela sempre foi uma pessoa esclarecida, conversava sobre todos assuntos, inteligente, estudiosa etc... a única coisa é que ela não gostava era de sair e também não tinha muitos amigos, minha mãe levou ela num psiquiatra e ela disse que a mente da minha irmã híper acelerou e lhe receitou o Rivotril, Haldol, Neozine e Akineton retard, já tem 2 meses que ela está tomando estes medicamentos e não está tendo muito efeito, acho que ela ficou esquizofrênica ou com surto psicótico. Gostaria de saber mais sobre o assunto e se estamos no caminho certo do tratamento e se existem medicamentos mais modernos que estes que ela está tomando, se devemos mudar de psiquiatra etc???

R: Remédios mais modernos nem sempre quer dizer remédios melhores. o Haldol continua sendo um campeão, mas talvez esteja subdosado. Vc não informou a dose que ela está tomando. Mas dois meses sem melhora realmente é o caso de vcs pedirem para o médico reavaliar o tratamento.

P: Estou em tratamento psiquiátrico há quase dois anos e estou afastado do trabalho por dois anos e três meses inicialmente por outra enfermidade - Linfoma de Hodgkin (controlada). Com relação a depressão, o meu diagnóstico atual é auto-estima baixa, Fobia social grave e transtorno bipolar. Durante esse período de tratamento já estou no 3º profissional Psiquiátrico com intenção de me recuperar e voltar a levar uma vida normal no: trabalho, na faculdade e com a minha família (social).
Já tomei as seguintes medicações: Luvox 100mg, Tofranil 25mg, Mirtazapina 30mg, Pondera 25mg, Amitriptilina 25mg. Hoje tomo as seguintes medicações: Sertralina 100mg - 1 vez ao dia, Donaren 50mg 1 vez ao dia, Haldol gotas - 10 gotas pela manhã e 15 gotas ao dormir e Rivotril 0,25mg - 1 pela manhã, 1 a tarde e 2 ao dormir.
Os meus sintomas atuais são: Alucinações - ouço vozes ao mesmo tempo, vejo imagens como se fosse um quadro ou uma televisão na parede, visões de uma pessoa passeando na minha casa quando estou sozinho, sensação de estar sendo puxado pelas pernas quando estou dormindo, sensação de estar sendo empurrado pelas costas por uma pessoa, vejo jardim com vários anjinhos, vejo cavalo com asas voando. Sinto tremedeiras nas pernas principalmente quando estou deitado. Sinto-me as vezes irritado durante o dia, altero o tom de voz. Meu emocional está muito abalado desde quando iniciei o tratamento quimioterápico, por conta disso desde então faço tratamento do meu intestino com Proctologista. Já fiz três Colonoscopia, a última fiz agora dia 02/06/08 aguardando resultado da biópsia para dia 09/06/08, 2º o meu Proctologista atualmente o meu intestino está todo inflamado. Recentemente senti vários dores muito forte no local tendo que ir para emergência para ser medicado.

R: Esse quadro alucinatório e essa instabilidade de humor podem estar sendo piorados pelos antidepressivos. E eu também faria um exame neurológico completo, inclusive com Ressonância Magnética, pois alucinações visuais podem ter causa orgânica.

P: Meu filho tem 24 anos e ha um mês teve o primeiro surto psicótico. Hoje sei que ele já estava apresentando alguns sintomas e nós não percebemos que poderia ser alucinações. Por exemplo mania de perseguição. Todos os dias ele falava alguma coisa relacionado ao assunto. Todos queriam prejudica-lo de alguma maneira. Ele dizia que estavam invadindo o computador dele e alterando as informações dos sites para tentar deixar ele maluco. Tb falava que ate a telefônica prejudicava o acesso a net para prejudicar o acesso à  informação. Tudo isso ele falava com tanta convicção que todos nos em casa acreditávamos nas histórias dele. O Psiquiatra me disse que de fato para ele isso é uma realidade. Ele foi internado por 17 dias e começou o tratamento com Olanzapina (Zyprexa) e melhorou bastante. Mas ele é usuário da maconha há mais de 7 anos, e nos últimos meses antes do surto ele estava usando a maconha diariamente. Ele esta aceitando tomar o remédio mas não quer fazer a terapia. Ele acredita que o que aconteceu com ele foi interferência divina. Diz que ninguém acredita nele mas é Deus que falou por ele. Eu estou desesperada porque ele não acredita que a maconha prejudique os pensamentos dele e ele continua a usar. Durante os dias que ele ficou internado ele não usou a maconha (é claro) e parecia estar muito bem. Estou desesperada porque estou lutando contra uma droga que se encontra em qualquer "esquina" Não sei o que fazer, tenho medo que a qualquer momento ele terá outro surto porque vez em quando percebo uma confusão nos pensamentos dele. Minha pergunta é; É possível controlar a psicose com o medicamento mesmo usando a droga?

R: é muito mais difícil tratar uma psicose enquanto ele estiver usando maconha e eventualmente outras drogas. Mas por outro lado, se a psicose dele foi provocada por drogas, é muito mais fácil tratar (se ele para, lógico) do que uma psicose endógena (Esquizofrenia)

P: Bom dia ! minha mãe toma Carbonato de Lítio (Carbolitium), Ácido Valpróico (Depakote) e Sertralina (Zoloft) há quase um ano mas ela já trata de depressão a 32 anos, mas nunca o tratamento foi tão eficaz como este porque minha mãe toda vez que tem depressão tem pensamentos suicidas e já tentou o suicídio várias vezes e o tratamento com Lítio, foi bem eficaz, mas de quase dois meses pra cá ela deixou de tomar a Sertralina alegando que dava muito sono, e seu comportamento mudou ela vem trazendo coisas do passado de volta, coisas que a magoaram, desconfia de todos inclusive está achando que eu e minha irmã a está acusando e julgando-a e nem se quer sabemos do que, pois tem deixado bilhetes escrito pela casa e fotos de nos pequenas espalhadas pela casa e se falamos algo de alguém ela já toma pra si e acha que estamos dizendo pra ela, não sabemos o que está acontecendo e estamos perdidas sem saber o que está se passando com nossa mãe ela parece um pouco eufórica, retornou ao medico no dia 07/05/08 agora e ele mandou ela voltar a tomar a Sertralina, mas acredito que ela não passou essas coisas ao medico dela pois afinal ela acha que tudo e todos estão contra ela, e não quis que eu ou minha irmã a acompanha-se ao medico, por favor preciso de ajuda para saber o que pode ser que está acontecendo e o que posso fazer para ajudar a minha mãe ? isso pode ser um surto psicótico ? o que faço ? me ajudem por favor !!!isso tudo pode estar ocorrendo devido minha mãe ter parado a Sertralina e so estar tomando o Lítio e o Ácido Valpróico ?

R: O fato dela ter entrado nesse estado persecutório por ter parado a Sertralina é improvável. Não sei a idade dela, mas pelo tempo de tratamento, deve ter mais de 60 anos. Precisaria investigar se ela não está começando uma doença de Alzheimer, se o Depakote e o Carbolitium estão na dose certa, e se ela está mesmo tomando. É certeza que ela só parou a Sertralina ?