Mental Help:Psiquiatria,Neuropsiquiatria. Psychiatry
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Dr Rubens Pitliuk

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

P: Tenho 34 anos e em todas as minhas relações sexuais tive problemas com ereção. Com todas as minhas namoradas, falhei varias vezes. Hoje sou casado há 11 anos e o problema persiste, tem vezes que sequer consigo ter ereção. Amo minha esposa que é bela e atraente, também não tenho ereção matinal , noturna e ao me masturbar ela não é firme. O que pode ser?

R: Quando existe dificuldade de manter ereção na masturbação e não só em relações sexuais, quando não há ereção matinal  nem com a bexiga cheia, precisa fazer avaliação com um Urologista, pois o problema pode não ser psicológico.

OBS.: Muitas pessoas procuram psicoterapeutas para resolver problemas sexuais, mas existem psicoterapeutas especializados em sexualidade, que inclusive sabem diferenciar problemas psicológicos de orgânicos, assim como conduzir uma psicoterapia específica para esse tipo de problema.

P: É com grande dificuldade que faço isso pois, não consigo falar do assunto.
Tenho quase quarenta anos, nunca procurei um médico para falar sobre isso. já a muito tempo tenho dificuldades em manter meu pênis ereto por muito tempo e, não consigo me excitar facilmente a não ser com apalpações diretas mas, qualquer coisa é motivo para me desconcentrar-me e em poucos segundos o que demorou tempo para acontecer, rapidamente some... Já pensei em fazer bobagens co minha vida por isso. Nunca tive um relacionamento sério e íntimo com ninguém moro de vergonha do tamanho do meu pênis. Quando tenho vontade eu realizo meus desejos eu consigo ejacular manipulando. O que posso fazer pra não morrer de decepção? Desculpe o incômodo.

R: A maioria dos homens que acham que seu pênis é pequeno demais têm pênis de tamanho igual à média da população. Mas acham que deveriam ter pênis do tamanho dos artistas pornôs, que costumam ser fora da média. Os homens não têm como comparar com pessoas "normais", pois depois da adolescência ninguém fica fazendo campeonato de tamanho de pênis... Além disso, o tamanho pode impressionar as mulheres psicologicamente, mas fisicamente falando não faz muita diferença. Mas pelo que vc escreve, tem dificuldade de manter a ereção mesmo durante uma masturbação. Nesse caso procure um urologista. Mas se vc não tiver problema de ereção em masturbação, só com uma mulher, então o problema é só psicológico e deve ser resolvido com um psicoterapeuta especializado em sexualidade.

P: bom dia ao dr Rubens e toda sua equipe. vou direto ao assunto. sofria de Hiperidrose nas axilas, mãos, pés, cabeça, fiz uma Simpatectomia resolveu nas axilas e mãos e cabeça maravilha, mas o suor excessivo compensou no tórax e nas costas, e já tinha sido alertado pelo meu medico deste efeito. Mas só tenho esse distúrbio quando estou ansioso,tenso, em situações adversas pois trabalho com vendas e tenho contato direto com pessoas. Além do mais também desenvolvi ejaculação precoce drasticamente a alguns anos. Somando tudo isso me sinto tremendamente frustrado, angustiado, tímido. Por isso já abandonei vários projetos, oportunidades de trabalho, e também pessoais.Por favor me orientem qual o melhor profissional medico para me ajudar nesses casos. Obrigado Marcelo

R: Procure um Psiquiatra ou um Clínico Geral. O tratamento será provavelmente com um antidepressivo que baixe a ansiedade e retarde a ejaculação, ou com um Betabloqueador.

P: Sempre tive bom controle ejaculatório. Porém, em função de uma depressão cujo pico foi há uns 8 anos, iniciei o tratamento com Paroxetina 20 mg. Tive uma melhora leve e alguns efeitos colaterais, como sudorese e ejaculação retardada (ficava 1 hora um mais tentando terminar a relação e algumas vezes parava sem ejacular). Pedi então para o médico reduzir a dose. Passei a tomar 10 mg. Os efeitos sobre a ejaculação foram amenizados. Após 2 anos de tratamento, meu médico suspendeu a medicação. De lá para cá, perdi totalmente o controle ejaculatório, coisa que nunca foi problema para mim. Minhas relações tem durado 2 ou 3 minutos. Não tenho dúvida que o remédio alterou para minha química cerebral e por conseqüência sexual. Qual sua opinião?

R: Conforme você deve ter lido em www.mentalhelp.com/sexo.htm a Paroxetina retarda a ejaculação e às vezes é usada para tratamento de Ejaculação Precoce. Provavelmente no seu caso, enquanto você usou a Paroxetina, conseguiu um retardo da ejaculação, depois que parou, voltou ao estado anterior.

P: Gostaria de saber se gostar de apanhar no rosto durante o ato sexual é motivo para tratamento psiquiátrico? Meu namorado acha estranho e diz que bate para me agradar. Na hora do ato acho muito prazeroso mas gostaria de saber o que há por trás disso, por quê eu gosto. Nunca apanhei, nem durante a infância e não consigo entender o por quê desta preferência. Gostaria de saber se existe alguma explicação para isso.

R: Claro que não é motivo para tratamento psiquiátrico. Dentro de certos (bem amplos) limites, o que dois adultos fazem com consentimento mútuo não é patologia nenhuma. Agora, porque uma mulher gosta e outra não, com certeza não existe uma explicação genérica. Até pode ser que numa psicanálise você descubra o porque, mas também é muito possível que nunca descubra. Muitas vezes as pessoas gostam de determinadas técnicas sexuais simplesmente porque gostam.

P: Olá Dr., preciso de uma ajuda sua urgente!!tenho 21 anos,ainda virgem ,desde os meus 12 anos sou viciado em me masturbar. agora tenho namorada, temos 2 anos de namoro sempre quis ter relação com ela , mas pelo fato dela ser de uma igreja evangélica e virgem ainda naum tivemos relação,agora que ela quer eu estou com serias dificuldades de ereção, de modo que ainda não tivemos relação.
Não é só ansiedade, parece algo físico também , mesmo assim não consigo parar de me masturbar, tenho mais facilidade de ereção na masturbação do que na hora "H". Isso sem falar que minha ejaculação que antes saia branca, esta ficando transparente e com pouco volume, tentei ficar 1 semana sem me masturbar
mais não mudou de nada. me ajuda por favor!!

R: Parece ser um caso típico onde a ansiedade atrapalha o desempenho. Não se preocupe que você não tem nada orgânico. Procure um psicólogo que com algumas sessões de Psicoterapia Breve isso se resolve. Mas também pode passar sem nenhum tratamento. 

P: Meu esposo apresenta disfunção erétil. Ele usa carbamazepina há 20 anos. Ele tem 33 anos, 86 kg e usa 300 mg pela manhã e 400 mg pela noite da medicação. Pode haver relação pelo uso da medicação, dosagem etc?

R: Improvável. Carbamazepina (Tegretol) poderia em alguns casos diminuir a libido (a vontade) ou retardar a ejaculação, mas não impedir a ereção. Sugiro procurarem o urologista. Caso não exista nenhum problema urológico nem psicológico, aí valeria a pena conversaram com o psiquiatra/neurologista para ver a possibilidade de trocar o antiepiléptico.

P: Olá, parabéns pelo excelente trabalho neste site. Tenho 40 anos, casado e a vida toda tive TDA/H, agora estou me tratando com RITALINA. Um dos efeitos do TDA/H é a hipersensibilidade e acabo tendo Ejaculação Precoce. Minha principal pergunta é se a Ritalina vai tratar tb o meu problema de EP? Caso não trate, quero saber se posso associar a PAROXETINA no meu tratamento?

R: Seu médico decide, mas em teoria pode sim.

P: Meu nome Luana tenho 21 anos fui na minha ginecologista e pedi a ela um remedio que aumentasse a minha apetite sexual, ela me receitou o BUP eu gostaria de saber se esse medicamento pode trazer conseqüências graves para mim? ele vai mesmo aumentar meu apetite sexual? Ele engorda? porque eu li na bula que ele é anti depressivo mas eu não tenho depressão e não sou fumante o que devo fazer estou com medo! Obrigada

R: Bup ou Wellbutrin SR 150 ou Zetron ou Bupropiona é um antidepressivo antigo e seguro que realmente pode aumentar a libido. Essa substância pode diminuir a vontade de fumar.

P: meu namorado, está obeso, fuma bastante e bebe muito. Qdo ficamos juntos o penis sempre fica mole, é um sacrifício, mesmo com o penis mole ele ejacula muito rápido, nem sempre consigo alcança-lo. Como faço pra que nosso relacionamento fique melhor. Ah, ele não admite, e sempre fala que da conta do recado.

R: A ejaculação precoce pode ser tratada sem nenhuma dificuldade com medicamento. Mas claro que o estado geral dele deveria melhorar, para isso precisaria de atividade física, dieta balanceada, etc.

P: Bom dia DRº, tendo seis meses de casada, meu marido nunca teve um apetite sexual voraz e sofria de ejaculação precoce. Em uma conversar ele alegou que a falta de libido era em função da ejaculação precoce. Há um mês ele faz uso da Paroxetina, melhorou o tempo para ejaculação. Mas a vontade de fazer sexo é nenhum o que podemos fazer?

R: Bom, tem o lado psicológico do casal, que poderia ser tratado em um terapeuta que faça aconselhamento de casal, e tem o lado químico: a Paroxetina consegue retardar a ejaculação mas muitas vezes também tira a libido (vontade). Nesse caso precisaria trocar o remédio.

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